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自立支援医療(更生医療)を申請したいとき

   障害部位に対する手術等により、障害を軽減し、日常生活の便宜を図るための医療が給付されます。

【申請書の様式】

様式サイズ A4
申請書様式
doc 自立支援医療(更生医療)申請書 (Wordファイル:61 KB)
pdf 意見書及び診断書.pdf (PDFファイル:838 KB)
手数料
受付窓口 社会福祉課

【記載要領】

○対象者
  身体障害者手帳を交付された18歳以上の方で、手術等により障害が軽減又は除去されると判定された方
○対象医療
 角膜手術、外耳形成術、関節形成手術、心臓手術、心臓移植術、血液透析療法、中心静脈栄養法、抗HIV療法など
 指定自立支援医療機関での医療が対象となります。
○費用負担
 原則として、医療費の1割が自己負担となります。ただし、世帯の所得状況等に応じて負担上限月額が設定されます。また、入院時の食事療養費及び生活療養費(標準負担額相当)は原則自己負担です。
○申請手続
※手術等の治療を開始する前に、申請し判定を受ける必要があります。
・自立支援医療費(更生医療)支給認定申請書
・医師の診断書
・保険証
・特定疾病療養受療証 ※該当者のみ
・所得が確認できる書類
・印鑑

お問い合わせ

福祉保健部 社会福祉課
所在地 〒939-0294 射水市新開発410番地1
TEL 0766-51-6626/0766-51-6670
FAX 0766-51-6658
MAIL fukushi@city.imizu.lg.jp

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