射水市国民健康保険人間ドック利用申込書
人間ドックの申込について
申請書様式
様式サイズ
A4
手数料
受付窓口
保険年金課
〒939-0294
富山県射水市新開発410番地1
TEL:0766-51-6628
FAX:0766-51-6659
nenkin@city.imizu.lg.jp
記載要領
指定医療機関に申込されて、利用日が決まりましたら、利用申込書を保険年金課に提出してください。
申請は郵送でも可能です。
ただし、国民健康保険税に滞納がある方は利用できません。
※詳しくは「人間ドックについて」をご参照ください。
お問い合わせ
保険年金課 国保・年金係
所在地:〒939-0294 射水市新開発410番地1
電話:0766-51-6628
FAX:0766-51-6659
Eメールアドレス:nenkin@city.imizu.lg.jp