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お知らせ

 

保護者以外の方が予防接種に同伴する場合「委任状」が必要です

[更新日:2009年10月2日]

予防接種を受ける際には、原則保護者の同伴が必要ですが、保護者以外の親族等が同伴して接種を受ける場合は、予診票とあわせて委任状の提出が必要となります。予防接種を受ける際に会場又は医療機関へ提出してください。
委任状は医療機関及び保健センターに備えてあります。また、下記よりダウンロードして使用できます。

予防接種委任状(word)
予防接種委任状(PDF)

お問い合わせ

福祉保健部 保健センター
所在地 〒939-0241  富山県射水市中村38番地
TEL 0766-52-7070
FAX 0766-52-7071
MAIL hoken@city.imizu.lg.jp