様式第1号(第6条関係)

　　年　　月　　日

　　射水市長

(申請者)　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　
電話番号　　(　　　　)　　　　

射水ブランドロゴマーク使用申請書

　射水ブランドロゴマークを使用したいので下記のとおり申請します。
1　使用目的	1　ポスター・チラシ
2　1以外の広報・印刷物(無償配布　　有償配布)
3　記念品
4　商品
5　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
2　使用期間	　　年　　月　　日(　)から　　年　　月　　日(　)まで	
3　使用方法	※事業名称や形態、配布対象など、ブランドロゴマークを使用するものをどう使うのかがわかるように記入してください。(資料添付でも可)	
4　商品へのブランドロゴマークの使用案※	　	
5　連絡責任者	氏名	電話番号　　(　　)	
	役職名	FAX番号　　(　　)	
	E－mail：	
6　備考欄	　	
添付資料(あり　　なし)
※ブランドロゴマークの使用案があれば添付してください。