様式第６号（第７条関係）
売上減少等（経営支援資金）認定書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
　射水市長 夏野 元志 様　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　企 業 名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号 （　　　　）　　―

射水市中小企業振興資金融資要綱に定める経営支援資金の融資を受けたいので、売上げ減少等の認定を申請します。
記	
１　企業の概要	
（１）	設立年月日	年　　月　　日		
　（２）	業種名			
　（３）	資本金	千円		
　（４）	従業員数	人		
	
２　売上高の減少等	
売上高（建設業にあっては、完成工事高）減少率	％		
	B － A	×100≧ 5		
	B			
	
　　　A：申込前における最近３箇月間  （　　年　　月　　日 ～　　月　　日）の	
売上高（完成工事高）	千円		
	
　　　B：Aの期間に対応する前年同期間（　　年　　月　　日 ～　　月　　日）の	
売上高（完成工事高）	千円		
	
　３　経営の安定に支障を生じている理由（具体的に記入のこと。）	

			

　　　　年　　月　　日

上記のとおり、相違ないことを認定します。
射水市長　夏　野　元　志