様式第１号（第３条関係）
公文書開示請求書
年　　月　　日　　

（実施機関名）　　　　　　　　　　　

　射水市情報公開条例第６条の規定により、次のとおり公文書の開示を請求します。
請求者
（法人その他の団体にあっては、事務所又は事業所の所在地、名称及び代表者の氏名）	住所
（所在地）	〒　　　　―	
	氏名
（名称及び代表者氏名）	電話番号（　　　）　　　―　　　　　	
請求する公文書の名称又は具体的な内容
	　	
公文書の開示方法	１　閲覧　　　　　２　写しの交付　　　　　３　視聴
　　　　　　　　　（□郵送希望）	
備考	　	
※　死亡している個人に関する情報の開示を求める場合は、当該死亡している個人との関
　係及び請求理由を備考に記入してください。

　	対象公文書	件名	（　　　年度）	
		担当課