様式第4号(第14条関係)
年　　月　　日　　

中小企業振興資金保証融資報告書(　　年　　月分)

　　射水市長 夏野 元志 様
金融機関名　　　　　　　　　　　　
1　貸付金運営状況調
　預託額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　前月末貸付残高　(　　　件)　　　　　　　　　　　円
　今月中貸付高　　(　　　件)　　　　　　　　　　　円
　今月中回収高　　(　　　件)　　　　　　　　　　　円
　今月末貸付残高　(　　　件)　　　　　　　　　　　円

2　今月中貸付額の個人別内訳表
融資先	住所	業種	制度区分	資金使途	融資利率	融資額	融資期間	
　	　	　	中小企業振興
経営支援
経営支援(経済変動)
設備投資促進
緊急経営改善
災害対応資金	運転
設備	年　　％	千円	　年　月
　年　月	
　	　	　	中小企業振興
経営支援
経営支援(経済変動)
設備投資促進
緊急経営改善
災害対応資金	運転
設備	年　　％	千円	　年　月
　年　月	
　	　	　	中小企業振興
経営支援
経営支援(経済変動)
設備投資促進
緊急経営改善
災害対応資金	運転
設備	年　　％	千円	　年　月
　年　月	
　	　	　	中小企業振興
経営支援
経営支援(経済変動)
設備投資促進
緊急経営改善
災害対応資金	運転
設備	年　　％	千円	　年　月
　年　月	
計	千円		

※　参考　3箇月以上延滞者名簿
氏名	延滞月	累計金額	
		元金	利息	計	
　	　　年　　月から	　	　	　	
　	　　年　　月から