様式第1号(第4条関係)

補助金等交付申請書
　　令和　  年　　月　　日　　

　　射水市長　夏野　元志　殿

申請人　　　　　　　　　　　　　　　　
住所又は所在地　射水市                 
氏名又は名称　　　　　           　　
　射水市補助金等交付規則第4条の規定により次のとおり申請します。	
　	補助年度
令和　 年度	補助金等の名称
射水市木造住宅耐震改修等支援事業費補助金	補助金等申請額　
金          　円	　	
	補助事業の目的
地震による家屋の倒壊から生命を守る		
	補助事業の内容
耐震シェルタ―または防災ベッドの設置		
	事業効果
住宅の耐震化が困難な方が、耐震シェルタ―または防災ベッドを設置することによって、地震による家屋の倒壊から生命を守ることができる。		
	補助事業着手年月日
令和　　年　　　月　　　日	補助事業完了年月日
令和　　年　　　月　　　日		
	　添付書類
１　事業計画書　
２　収支予算書　
３　位置図（住宅地図等）
４　昭和５６年５月３１日以前に着工した木造住宅であることが確認できる書面
　　（建物の課税証明書、評価証明書、登記記載事項証明書、建築確認申請書等）
 ５　市税の滞納がないことを証する書類（完納証明書）
６　購入及び設置等の費用が確認出来る書類（見積書等の写し）　
７　製品の仕様書
８　製品の図面、設置個所が確認出来る図面等
９　口座振込登録申請書及び口座が確認出来るもの（通帳の写し）
10　その他必要と認められる書類		
	※担当(部)課所見(申請人において記入しないこと。)