国保の給付について

療養の給付

　病気やけがのときは、保険証などを提示することにより、必要な医療を受けることができます。この場合の医療費の一部負担金は次のようになります。（一部負担金：医療機関窓口での負担額）

• 義務教育就学前　・・・　２割
• 義務教育就学後から７０歳未満　・・・　３割
• ７０歳以上　・・・　２割または３割

※７０歳以上の方の一部負担金の詳細については「７０歳から７４歳の国保被保険者について」をご覧ください。

医療費が高額になったら（高額療養費）

　医療機関に支払った１か月の窓口負担が一定額（自己負担限度額）を超えた場合、申請することにより超えた分が高額療養費として払い戻されます。

※詳細については「高額療養費について」をご覧ください。

入院したときの食事代

　入院したときは、下記のとおり食費の一部を負担します。

※７０歳以上の方の負担金額については「７０歳から７４歳の国保被保険者について」をご覧ください。
※市民税非課税世帯の方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要になりますので、交付申請をしてください。国民健康保険税を滞納している方は、「標準負担額減額認定証」が交付される場合があります。

療養費の支給

　急病などで保険証を持たずに治療を受けて費用の全額を支払ったときや、コルセットなどの治療装具を作ったときは、申請により保険者負担相当分が支給されます。

• 申請場所
  保険年金課
• 申請書のダウンロード
  療養費・特別療養費支給申請書

※申請に必要な書類につきましては、申請書内の記載をご確認ください。

海外療養費の支給

　急病等により海外の医療機関で治療を受けたとき、申請をして認められると、保険者負担相当分が支給されます。

出産育児一時金の支給

出産育児一時金の額

　５０万円（産科医療補償制度加入の医療機関等での出産の場合）
　４８．８万円（上記以外の医療機関等で出産の場合）※令和５年３月３１日までに出産した場合は４０．８万円

手続き方法

①出産される被保険者と医療機関等との間で、支給申請や受取にかかる代理契約をしてください。
　（詳しくは、出産される医療機関等にお尋ねください）

②それを受けて、医療機関等が被保険者に代わり、射水市国民健康保険へ請求します。（上記支給額が限度です）

※出産費用が上記支給額を超える場合の差額は、医療機関等にお支払ください。
　また、上記金額に満たない場合の差額や直接支払制度を利用しない場合の支給申請は、保険年金課へ申請してください。

※差額申請や直接支払制度を利用しない場合の支給申請に必要なものは次の５点です。

• 国民健康保険証
• 母子手帳
• 直接支払制度の利用の有無を記載した合意文書
• 医療機関等から交付される領収明細書
• 振込先の預金通帳

葬祭費の支給

　被保険者が死亡したとき、申請により、葬儀を行った人（喪主）に３万円が支給されます。

• 申請場所
  保険年金課
• 申請書のダウンロード
  葬祭費支給申請書
  ※新聞のお悔み欄に掲載がない場合は、会葬礼状等葬儀を行ったことがわかるものを添付してください。

第三者の行為でけがをしたとき

　交通事故や傷害事件など第三者（加害者）から受けたけがなどの治療費は、原則として加害者が負担することになっていますので、保険証を使うとき、または保険証を使って医療を受けてしまったときは、必ず届け出てください。

※詳細については「第三者行為による被害の届出」をご覧ください。