戸籍・住民票等交付申請書（窓口用）
射水市役所の窓口で戸籍、住民票等を請求するときにご利用ください。（窓口にも設置してあります。） ※郵便で請求する場合は、郵便請求用様式（このページ内のリンク先からダウンロードできます。）をご利用ください。
申請書様式
様式サイズ
A４
手数料
申請書に記載されています。
受付窓口
証明書発行窓口（庁舎１階）又は各地区センター（新湊、小杉、大門、下）
記載要領
１ 「①窓口に来られた方」の欄（住所、氏名、生年月日、電話番号）を記入してください。
（窓口に来られた方の本人確認をしますので、窓口に来られる方はマイナンバーカード、運転免許証等の本人確認書類を持参してください。）
２ 戸籍謄本、除籍謄本、原戸籍謄本、身分証明書等が必要な方は「②戸籍証明書」欄に必要な情報を記入してください。
３ 住民票の写し等が必要な方は、「③住民票の写し」欄に必要な情報を記入してください。
４ 使用目的又は提出先をチェックしてください。
５ 委任状（代理人選任届）
戸籍謄本、住民票の写し等を請求するときに「委任状（代理人選任届）」が必要な場合は、交付請求書裏面の下段をご利用ください。委任状（代理人選任届）が必要となる場合は、証明書の種類等によって異なりますので、各種証明（戸籍、住民票の写し、印鑑登録証明書など）のページをご確認ください。
６ その他、窓口での請求に必要なもの、取り扱い窓口等、詳しいことにつきましては、各種証明（戸籍、住民票の写し、印鑑登録証明書など）のページをご確認ください。
お問い合わせ
市民生活部 市民課
所在地：〒939-0294 射水市新開発410番地1
電話：0766-51-6621
FAX：0766-51-6653
Eメールアドレス：shimin@city.imizu.lg.jp