射水市ホームページ本文へ移動

文字サイズ

背景色

閉じる

ホーム > 申請書・各種計画他カテゴリ一覧 > 申請書 > 特定疾病療養受療証交付申請書一覧

特定疾病療養受療証交付申請書

特定疾病療養受療証交付申請書について

申請書様式

様式サイズ

A4

手数料

受付窓口

保険年金課
〒:939-0294
富山県射水市新開発410番地1
TEL:0766-51-6628
FAX:0766-51-6659
nenkin@city.imizu.lg.jp

記載要領

病院で医師の意見欄に記入してもらわれた後に、必要事項を記入し押印して市役所に提出してください。

申請月の1日より有効です。

お問い合わせ

福祉保健部 保険年金課

所在地:〒939-0294 射水市新開発410番地1
電話:0766-51-6628     FAX:0766-51-6659
Eメールアドレス:nenkin@city.imizu.lg.jp

スマートフォン版パソコン版の表示に変更する