平成２５年４月１日から権限移譲により受付窓口が市となります。

申請書様式

• 自立支援医療費（育成医療）支給認定書
• 自立支援医療（育成医療）意見書

様式サイズ

手数料

受付窓口

社会福祉課

記載要領

●対象者

　18歳未満の身体に障害がある児童、又はそのまま放置すると将来障害を残すと認められる疾患がある児童で、その障害を除去・軽減する手術等の治療によって確実に効果が期待できる児童が対象です。

●対象となる障害

　視覚障害・聴覚障害・音声言語そしゃく機能障害・肢体不自由・内部障害（心臓・腎臓・肝臓・小腸・免疫）・その他先天性疾患

●費用負担

　原則として、医療費の１割が自己負担となります。ただし、世帯の所得状況等に応じて負担上限月額が設定されます。また、入院時の食事療養費及び生活療養費（標準負担額相当）は原則自己負担です。

●申請手続

　※手術等の治療を開始する前に、申請し判定を受ける必要があります。

　・自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書

　・自立支援医療（育成医療）意見書

　・保険証の写し（本人及び同一保険に加入している家族全員分）

　・特定疾病療養受療証　※該当者のみ

　・所得が確認できる書類（※非課税世帯の場合)

   ・マイナンバー（個人番号）がわかるもの