[介護保険]に関連する、9件の申請書があります。
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介護保険
要介護認定等の資料公開請求書 この申請書は、「居宅介護サービス計画」、「介護予防サービス計画」又は「施設サービス計画」の作成のためケアマネージャー等が要介護認定等に関する資料を請求するためのものです。 - 入退所連絡票 射水市の被保険者が介護保険施設へ入所または退所された場合は、以下の連絡票を提出してください。
- 介護保険負担限度額認定申請書 介護保険施設に入院または入所する場合や、短期入所サービス(ショートステイ)を利用する際、所得や預貯金の額等が一定の条件を満たす方は、介護保険負担限度額認定証を施設等に提示することで、食費や居住費の軽減が受けられます。
- 介護保険 要介護・要支援 認定申請書 介護認定に関する申請書様式です。「主治医意見書」及び「介護保険被保険者証」を添付して申請してください。第2号被保険者の方は、「医療保険被保険者証」の写しを添付してください。
- 主治医意見書 要介護認定申請の際に必要となります。主治医へ心身の状況についての意見書の作成依頼を行ってください。
- 障害者控除対象者認定申請書 満65歳以上で障害者手帳などをお持ちでない方のうち、その障がいの程度が身体障がい者や知的障がい者に準ずるとして認められる場合、申請により認定書を交付します。
- 介護保険関係通知送付先変更届 この届出書は、介護保険関係通知送付先変更を希望される場合に提出してください。
- 介護保険被保険者証等再交付申請書 この申請書は、介護保険被保険者証等の紛失等により再交付を依頼する場合に提出してください。
- 〔居宅・介護予防〕サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 この届出書は、居宅介護(介護予防)支援事業者(地域包括支援センター)に居宅(介護予防)サービス計画の作成又は介護予防ケアマネジメントを依頼する場合に提出してください。