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ホーム > 申請書・各種計画他カテゴリ一覧 > 申請書 > 要介護認定等の資料公開請求書一覧

要介護認定等の資料公開請求書

この申請書は、「居宅介護サービス計画」、「介護予防サービス計画」又は「施設サービス計画」の作成のためケアマネージャー等が要介護認定等に関する資料を請求するためのものです。

申請書様式

様式サイズ

A4

手数料

なし

受付窓口

介護保険課にて受付しています。
郵送で請求する場合は、94円切手を貼った返信用封筒を同封してください。

記載要領

申請様式2枚目の「記入上の注意」、「遵守事項」を熟読の上、記入してください。

お問い合わせ

福祉保健部 介護保険課

所在地:〒939-0294 射水市新開発410番地1
電話:0766-51-6627     FAX:0766-51-6666
Eメールアドレス:kaigo@city.imizu.lg.jp

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