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ホーム > 申請書・各種計画他カテゴリ一覧 > 申請書 > 入退所連絡票一覧

入退所連絡票

射水市の被保険者が介護保険施設へ入所または退所された場合は、以下の連絡票を提出してください。

申請書様式

様式サイズ

A4

手数料

なし

受付窓口

介護保険課にて受付しています。

記載要領

申請様式2枚目の「記入例」をご参考の上、記入してください。

※介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)、介護老人保健施設、介護医療院に入所された場合、食費・居住費の負担段階についてお知らせします。

 

 

お問い合わせ

福祉保健部 介護保険課

所在地:〒939-0294 射水市新開発410番地1
電話:0766-51-6627     FAX:0766-51-6666
Eメールアドレス:kaigo@city.imizu.lg.jp

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