入退所連絡票
射水市の被保険者が介護保険施設へ入所または退所された場合は、以下の連絡票を提出してください。
申請書様式
様式サイズ
A4
手数料
なし
受付窓口
介護保険課にて受付しています。
記載要領
申請様式2枚目の「記入例」をご参考の上、記入してください。
※介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)、介護老人保健施設、介護医療院に入所された場合、食費・居住費の負担段階についてお知らせします。
お問い合わせ
福祉保健部 介護保険課
所在地:〒939-0294 射水市新開発410番地1
電話:0766-51-6627
FAX:0766-51-6666
Eメールアドレス:kaigo@city.imizu.lg.jp