限度額適用認定証交付申請書について

申請書様式

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A4

手数料

受付窓口

保険年金課
〒：939-0294
富山県射水市新開発４１０番地１
TEL：0766-51-6628
FAX：0766-51-6659
nenkin@city.imizu.lg.jp

記載要領

必要事項を記入し、本人確認書類をお持ちになって、市役所の窓口へ提出してください。
申請月の1日から有効になります。