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申請書ダウンロード

申請書・各種計画他を10件ずつご案内いたします。
[病気・予防]に関連する12件の申請書・各種計画他があります

子どもの福祉

子ども医療費償還払申請書
 
pdf 子ども医療費(償還払)助成申請兼請求書 (PDFファイル:44 KB)
子ども医療費の払い戻し(償還払)の申請をすることができます。年齢や入・通院にかかわらず使用できます。
平成29年度版射水市子育てガイド
 
pdf 表紙〜P14 (PDFファイル:4.06 MB)
pdf P15〜裏表紙 (PDFファイル:7.64 MB)
射水市では、「子育てガイド」を作成しています。 「子育てガイド」は、子ども・子育て支援に関する施策を総合的に推進するため「子育て」、「医療」、「保健」、「教育」など幅広い分野の内容をより市民の皆様の生活に即した形で紹介するものです。 皆様からのご意見、ご要望をお待ちしております。
平成28年度版射水市子育てガイド
 
pdf 表紙〜P14 (PDFファイル:5.61 MB)
pdf P15〜P30 (PDFファイル:6.51 MB)
pdf 〜裏表紙 (PDFファイル:3.73 MB)
射水市では、「子育てガイド」を作成しています。 「子育てガイド」は、子ども・子育て支援に関する施策を総合的に推進するため「子育て」、「医療」、「保健」、「教育」など幅広い分野の内容をより市民の皆様の生活に即した形で紹介するものです。 皆様からのご意見、ご要望をお待ちしております。
平成27年度版射水市子育てガイド
 
pdf 表紙〜P9 (PDFファイル:7.19 MB)
pdf P10〜P14 (PDFファイル:5.07 MB)
pdf P15〜P23 (PDFファイル:5.54 MB)
pdf P24〜P30 (PDFファイル:5.96 MB)
射水市では、「子育てガイド」を作成しています。 「子育てガイド」は、少子化対策や子ども・子育て支援に関する施策を総合的に推進するため「子育て」、「医療」、「保健」、「教育」など幅広い分野の内容をより市民の皆様の生活に即した形で紹介するものです。 なお、平成27年度版から「子育てガイド」と「子育てガイドマップ」が一体化した冊子となっております。 皆様からのご意見、ご要望をお待ちしております。

介護保険

主治医意見書
 
pdf 主治医意見書.pdf (PDFファイル:263 KB)
要介護認定申請の際に必要となります。主治医へ心身の状況についての意見書の作成依頼を行ってください。

障がい福祉

重度心身障がい者等医療費助成(65歳以上重中度)を申請したいとき
 
pdf 重度心身障害者等医療費受給資格(一部負担金還付)登録(変更)申請書.pdf (PDFファイル:22 KB)
pdf 医療費助成申請書 (PDFファイル:62 KB)
doc 調査同意書 (Wordファイル:28 KB)
 重度心身障がい者の健康維持や経済的な負担を軽減するため、保険診療として認められる医療費が助成されます。
重度心身障がい者等医療費助成(65〜69歳軽度)を申請したいとき
 
pdf 重度心身障害者等医療費助成資格登録(変更)申請書.pdf (PDFファイル:26 KB)
pdf 医療費助成申請書(社会保険本人及び県外受診用) (PDFファイル:105 KB)
doc 調査同意書 (Wordファイル:28 KB)
 重度心身障がい者の健康維持や経済的な負担を軽減するため、保険診療として認められる医療費が助成されます。
重度心身障がい者等医療費助成(0〜64歳重度)を申請したいとき
 
pdf 重度心身障害者等医療費受給資格登録(変更)申請書.pdf (PDFファイル:24 KB)
pdf 医療費助成申請書(県外受診用) (PDFファイル:103 KB)
doc 調査同意書 (Wordファイル:28 KB)
 重度心身障がい者の健康維持や経済的な負担を軽減するため、保険診療として認められる医療費が助成されます。
重度心身障がい者等医療費助成(0〜64歳中度)を申請したいとき
 
pdf 心身障害者医療費受給資格登録(変更)申請書.pdf (PDFファイル:24 KB)
pdf 医療費助成申請書 (PDFファイル:65 KB)
doc 調査同意書 (Wordファイル:28 KB)
 重度心身障がい者の健康維持や経済的な負担を軽減するため、保険診療として認められる医療費が助成されます。
自立支援医療(更生医療)を申請したいとき
 
doc 自立支援医療(更生医療)申請書 (Wordファイル:61 KB)
pdf 意見書及び診断書.pdf (PDFファイル:838 KB)
 障害部位に対する手術等により、障害を軽減し、日常生活の便宜を図るための医療が給付されます。
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